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वॉशिंगटन: हाल के एक अध्ययन में पाया गया है कि बायोमार्कर की एक श्रृंखला, या जैविक संकेत, सफेद रक्त कोशिका सक्रियण और मोटापे से जुड़े हैं, कोविद -19 में गंभीर परिणामों की भविष्यवाणी कर सकते हैं मरीजों।
अध्ययन के निष्कर्ष पत्रिका ‘ब्लड एडवांस’ में प्रकाशित हुए थे।
जब कोविद -19 वाले मरीज आपातकालीन कमरों में पहुंचते हैं, तो डॉक्टरों के पास यह अनुमान लगाने के लिए अपेक्षाकृत कम तरीके होते हैं कि कौन लोग गंभीर रूप से बीमार हो सकते हैं और उन्हें गहन देखभाल की आवश्यकता होती है और किन लोगों को जल्दी ठीक होने की संभावना होती है। हालाँकि, यह अध्ययन बायोमार्कर पर केंद्रित है जो गंभीर परिणामों की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकता है कोविद -19 रोगियों।
“इन मार्करों के उच्च स्तर वाले मरीजों को गहन देखभाल इकाई में देखभाल की आवश्यकता, वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, या उनके कोविद -19 के कारण मरना पसंद था,” प्रमुख लेखक, डॉ। ह्युंग चुन, जो हृदय में दवा के एक सहायक प्रोफेसर हैं। चिकित्सा और विकृति विज्ञान और येल पल्मोनरी संवहनी रोग कार्यक्रम में अनुवाद संबंधी अनुसंधान के निदेशक।
इससे पहले, कुछ प्रयोगशाला अध्ययनों ने डी-डिमर स्तरों, रक्त जमावट का एक उपाय और साइटोकिन्स के रूप में जाना जाने वाले प्रोटीन के स्तर सहित गंभीर कोविद -19 के संभावित संकेतकों की पहचान की थी, जो शरीर में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के हिस्से के रूप में जारी किए जाते हैं। हालांकि, अब तक, कोई भी प्रयोगशाला मार्कर यह अनुमान नहीं लगा सकता था कि कोविद -19 के साथ कौन से रोगी अंततः गंभीर लक्षण और गंभीर बीमारी के लक्षण दिखाने से पहले गंभीर रूप से बीमार हो जाएंगे।
नए अध्ययन के लिए, येल शोधकर्ताओं इस्तेमाल किया प्रोटिओमिक प्रोफाइलिंग – रक्त के भीतर कई प्रोटीनों के लिए एक स्क्रीन – 100 रोगियों से लिए गए नमूनों का विश्लेषण करने के लिए जो COVID-19 गंभीरता के विभिन्न स्तरों का अनुभव करेंगे। सभी मामलों में, रोगियों के प्रवेश के पहले दिन रक्त के नमूने एकत्र किए गए थे। शोधकर्ताओं ने येल न्यू हेवन अस्पताल प्रणाली के भीतर कोविद -19 के साथ 3,000 से अधिक अतिरिक्त रोगियों के लिए नैदानिक डेटा का विश्लेषण किया।
उन्होंने पाया कि पांच प्रोटीन (रेसिस्टिन, लिपोकेलिन -2, एचजीएफ, आईएल -8, और जी-सीएसएफ) जो न्यूट्रोफिल के साथ जुड़े हुए हैं, एक प्रकार का सफेद रक्त कोशिका, कोविद -19 रोगियों में ऊंचा हो गया था जो बाद में गंभीर रूप से बीमार थे। इनमें से कई प्रोटीन पहले मोटापे से जुड़े थे लेकिन कोविद -19 या अन्य वायरल बीमारियों से नहीं।
विशेष रूप से, रोगियों के लिए उन्नत न्युट्रोफिल बायोमार्कर जो उन गंभीर लक्षणों का अनुभव करने के लिए आगे बढ़ते हैं, उन लक्षणों के प्रकट होने से पहले स्पष्ट थे। आईसीयू में भर्ती या स्थानांतरित किए गए सभी कोविद -19 रोगियों ने न्युट्रोफिल सक्रियण मार्करों को ऊंचा कर दिया था, जबकि ये बायोमार्कर उन रोगियों के लिए कम थे, जिन्होंने कभी गंभीर बीमारी विकसित नहीं की थी। कम न्यूट्रोफिल बायोमार्कर के स्तर वाले किसी भी मरीज की मृत्यु नहीं हुई।
“यह पहला प्रदर्शन है कि कोविद रोगियों के रक्त में बायोमार्कर का एक सेट अंतिम आईसीयू प्रवेश की भविष्यवाणी कर सकता है, इससे पहले कि ऐसे रोगी गंभीर रूप से बीमार हो जाते हैं,” अध्ययन लेखक डॉ अल्फ्रेड ली, हेमटोलॉजी में निदेशक, मेडिसिन के एसोसिएट प्रोफेसर ने कहा येल मेडिकल ऑन्कोलॉजी-हेमटोलॉजी फैलोशिप कार्यक्रम, और येल कैंसर सेंटर के एक सदस्य।
शोधकर्ताओं ने कहा कि इन संकेतकों के बारे में शुरुआती जानकारी होने से मरीज के इलाज में काफी सुधार हो सकता है।
“यदि एक नैदानिक परीक्षण [for these biomarkers] चुन को जल्दी आदेश दिया जा सकता है, यह हमें बेहतर समझ दे सकता है कि कौन गंभीर रूप से बीमार होने की संभावना रखता है और चिकित्सा के लिए उच्च स्तर की देखभाल और विचार से लाभ होगा जो उनके अस्पताल में भर्ती होने पर प्रतिरक्षा प्रणाली को जल्दी प्रभावित करते हैं, ”चुन ने कहा।
चुन ने कहा, “इनमें से कई दवाएं संभावित दुष्प्रभावों को वहन करती हैं, और ये परीक्षण उन रोगियों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं जो सबसे अधिक लाभान्वित होंगे।”
शोधकर्ताओं ने कहा कि अध्ययन ने कोविद -19 और मोटापे के बीच संबंध को भी रेखांकित किया। रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्र ध्यान दें कि मोटापा और गंभीर मोटापा कोविद -19 से गंभीर बीमारी का खतरा बढ़ाते हैं। मोटापा कोविद -19 से अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को बढ़ाता है, और बॉडी मास इंडेक्स के स्तर कोविद -19 से मृत्यु के जोखिम के साथ सहसंबंधित पाया गया है।
न्यूट्रोफिल भड़काऊ कोशिकाएं हैं, ली ने कहा, इसलिए यह समझ में आता है कि वे दोनों मोटापे के संदर्भ में ऊंचा हो जाएंगे – जिसमें पुरानी, निम्न-श्रेणी की सूजन शामिल है – और कोविद -19, जो सबसे गंभीर मामलों में उच्च सूजन का कारण बनता है, ऊतक क्षति और अंग विफलता के लिए अग्रणी।
“ऐसे संकेत भी हैं कि न्यूट्रोफिल थ्रोम्बोसिस या रक्त के थक्के में भाग ले सकते हैं,” ली ने कहा, कोविद -19 का एक और परेशान करने वाला हॉलमार्क।
शोधकर्ता बायोमार्कर और कोविद -19 के बीच संबंधों में अपने अध्ययन का विस्तार करेंगे, जो उन रोगियों को देख रहे हैं जो गंभीर बीमारी से उबर चुके हैं।
चुन ने कहा, “हम उम्मीद कर रहे हैं कि ये निष्कर्ष अन्य समूहों को अपनी स्वयं की रोगी आबादी को देखने के लिए प्रेरित करेंगे।”
“हमारे निष्कर्षों का विकास वास्तव में सहयोग की शक्ति को दर्शाता है, जो इस विनाशकारी महामारी के एक उम्मीद के पहलू के रूप में उभरा है कि हम रोगियों के लाभ के लिए दोहन करना जारी रखेंगे,” ली ने कहा।
अध्ययन के निष्कर्ष पत्रिका ‘ब्लड एडवांस’ में प्रकाशित हुए थे।
जब कोविद -19 वाले मरीज आपातकालीन कमरों में पहुंचते हैं, तो डॉक्टरों के पास यह अनुमान लगाने के लिए अपेक्षाकृत कम तरीके होते हैं कि कौन लोग गंभीर रूप से बीमार हो सकते हैं और उन्हें गहन देखभाल की आवश्यकता होती है और किन लोगों को जल्दी ठीक होने की संभावना होती है। हालाँकि, यह अध्ययन बायोमार्कर पर केंद्रित है जो गंभीर परिणामों की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकता है कोविद -19 रोगियों।
“इन मार्करों के उच्च स्तर वाले मरीजों को गहन देखभाल इकाई में देखभाल की आवश्यकता, वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, या उनके कोविद -19 के कारण मरना पसंद था,” प्रमुख लेखक, डॉ। ह्युंग चुन, जो हृदय में दवा के एक सहायक प्रोफेसर हैं। चिकित्सा और विकृति विज्ञान और येल पल्मोनरी संवहनी रोग कार्यक्रम में अनुवाद संबंधी अनुसंधान के निदेशक।
इससे पहले, कुछ प्रयोगशाला अध्ययनों ने डी-डिमर स्तरों, रक्त जमावट का एक उपाय और साइटोकिन्स के रूप में जाना जाने वाले प्रोटीन के स्तर सहित गंभीर कोविद -19 के संभावित संकेतकों की पहचान की थी, जो शरीर में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के हिस्से के रूप में जारी किए जाते हैं। हालांकि, अब तक, कोई भी प्रयोगशाला मार्कर यह अनुमान नहीं लगा सकता था कि कोविद -19 के साथ कौन से रोगी अंततः गंभीर लक्षण और गंभीर बीमारी के लक्षण दिखाने से पहले गंभीर रूप से बीमार हो जाएंगे।
नए अध्ययन के लिए, येल शोधकर्ताओं इस्तेमाल किया प्रोटिओमिक प्रोफाइलिंग – रक्त के भीतर कई प्रोटीनों के लिए एक स्क्रीन – 100 रोगियों से लिए गए नमूनों का विश्लेषण करने के लिए जो COVID-19 गंभीरता के विभिन्न स्तरों का अनुभव करेंगे। सभी मामलों में, रोगियों के प्रवेश के पहले दिन रक्त के नमूने एकत्र किए गए थे। शोधकर्ताओं ने येल न्यू हेवन अस्पताल प्रणाली के भीतर कोविद -19 के साथ 3,000 से अधिक अतिरिक्त रोगियों के लिए नैदानिक डेटा का विश्लेषण किया।
उन्होंने पाया कि पांच प्रोटीन (रेसिस्टिन, लिपोकेलिन -2, एचजीएफ, आईएल -8, और जी-सीएसएफ) जो न्यूट्रोफिल के साथ जुड़े हुए हैं, एक प्रकार का सफेद रक्त कोशिका, कोविद -19 रोगियों में ऊंचा हो गया था जो बाद में गंभीर रूप से बीमार थे। इनमें से कई प्रोटीन पहले मोटापे से जुड़े थे लेकिन कोविद -19 या अन्य वायरल बीमारियों से नहीं।
विशेष रूप से, रोगियों के लिए उन्नत न्युट्रोफिल बायोमार्कर जो उन गंभीर लक्षणों का अनुभव करने के लिए आगे बढ़ते हैं, उन लक्षणों के प्रकट होने से पहले स्पष्ट थे। आईसीयू में भर्ती या स्थानांतरित किए गए सभी कोविद -19 रोगियों ने न्युट्रोफिल सक्रियण मार्करों को ऊंचा कर दिया था, जबकि ये बायोमार्कर उन रोगियों के लिए कम थे, जिन्होंने कभी गंभीर बीमारी विकसित नहीं की थी। कम न्यूट्रोफिल बायोमार्कर के स्तर वाले किसी भी मरीज की मृत्यु नहीं हुई।
“यह पहला प्रदर्शन है कि कोविद रोगियों के रक्त में बायोमार्कर का एक सेट अंतिम आईसीयू प्रवेश की भविष्यवाणी कर सकता है, इससे पहले कि ऐसे रोगी गंभीर रूप से बीमार हो जाते हैं,” अध्ययन लेखक डॉ अल्फ्रेड ली, हेमटोलॉजी में निदेशक, मेडिसिन के एसोसिएट प्रोफेसर ने कहा येल मेडिकल ऑन्कोलॉजी-हेमटोलॉजी फैलोशिप कार्यक्रम, और येल कैंसर सेंटर के एक सदस्य।
शोधकर्ताओं ने कहा कि इन संकेतकों के बारे में शुरुआती जानकारी होने से मरीज के इलाज में काफी सुधार हो सकता है।
“यदि एक नैदानिक परीक्षण [for these biomarkers] चुन को जल्दी आदेश दिया जा सकता है, यह हमें बेहतर समझ दे सकता है कि कौन गंभीर रूप से बीमार होने की संभावना रखता है और चिकित्सा के लिए उच्च स्तर की देखभाल और विचार से लाभ होगा जो उनके अस्पताल में भर्ती होने पर प्रतिरक्षा प्रणाली को जल्दी प्रभावित करते हैं, ”चुन ने कहा।
चुन ने कहा, “इनमें से कई दवाएं संभावित दुष्प्रभावों को वहन करती हैं, और ये परीक्षण उन रोगियों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं जो सबसे अधिक लाभान्वित होंगे।”
शोधकर्ताओं ने कहा कि अध्ययन ने कोविद -19 और मोटापे के बीच संबंध को भी रेखांकित किया। रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्र ध्यान दें कि मोटापा और गंभीर मोटापा कोविद -19 से गंभीर बीमारी का खतरा बढ़ाते हैं। मोटापा कोविद -19 से अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को बढ़ाता है, और बॉडी मास इंडेक्स के स्तर कोविद -19 से मृत्यु के जोखिम के साथ सहसंबंधित पाया गया है।
न्यूट्रोफिल भड़काऊ कोशिकाएं हैं, ली ने कहा, इसलिए यह समझ में आता है कि वे दोनों मोटापे के संदर्भ में ऊंचा हो जाएंगे – जिसमें पुरानी, निम्न-श्रेणी की सूजन शामिल है – और कोविद -19, जो सबसे गंभीर मामलों में उच्च सूजन का कारण बनता है, ऊतक क्षति और अंग विफलता के लिए अग्रणी।
“ऐसे संकेत भी हैं कि न्यूट्रोफिल थ्रोम्बोसिस या रक्त के थक्के में भाग ले सकते हैं,” ली ने कहा, कोविद -19 का एक और परेशान करने वाला हॉलमार्क।
शोधकर्ता बायोमार्कर और कोविद -19 के बीच संबंधों में अपने अध्ययन का विस्तार करेंगे, जो उन रोगियों को देख रहे हैं जो गंभीर बीमारी से उबर चुके हैं।
चुन ने कहा, “हम उम्मीद कर रहे हैं कि ये निष्कर्ष अन्य समूहों को अपनी स्वयं की रोगी आबादी को देखने के लिए प्रेरित करेंगे।”
“हमारे निष्कर्षों का विकास वास्तव में सहयोग की शक्ति को दर्शाता है, जो इस विनाशकारी महामारी के एक उम्मीद के पहलू के रूप में उभरा है कि हम रोगियों के लाभ के लिए दोहन करना जारी रखेंगे,” ली ने कहा।
