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वॉशिंगटन: हाल ही में हुए एक अध्ययन से पता चला है कि लगभग 50 फीसदी मरीज, जो गंभीर कोविद -19 लक्षणों के कारण अस्पताल में भर्ती हैं, ट्रोपोनिन नामक प्रोटीन के स्तर को बढ़ाते हैं जो उनके दिल को नुकसान पहुंचाते हैं।
यूरोपीय हार्ट जर्नल में आज (गुरुवार) प्रकाशित नए निष्कर्षों के अनुसार, डिस्चार्ज के बाद कम से कम एक महीने बाद चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन से चोट का पता चला था।
नुकसान में हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डिटिस) की सूजन, दिल के ऊतकों की झुलसा या मृत्यु (रोधगलन), हृदय को रक्त की आपूर्ति (इस्किमिया) और तीनों के संयोजन शामिल हैं।
लंदन के छह तीव्र अस्पतालों के 148 रोगियों का अध्ययन, कोविद -19 रोगियों को दी गई जांच करने के लिए आज तक का सबसे बड़ा अध्ययन है, जिन्होंने ट्रोपोनिन के स्तर को बढ़ाकर हृदय के साथ संभावित समस्या का संकेत दिया था।
हृदय की मांसपेशियों के घायल होने पर ट्रोपोनिन रक्त में छोड़ दिया जाता है। उठाया स्तर तब हो सकता है जब एक धमनी अवरुद्ध हो जाती है या हृदय की सूजन होती है। कोविद -19 के साथ अस्पताल में भर्ती कई रोगियों ने गंभीर बीमारी के चरण के दौरान ट्रोपोनिन का स्तर बढ़ाया है जब शरीर संक्रमण के लिए एक अतिरंजित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को मापता है। इस अध्ययन में सभी रोगियों में ट्रोपोनिन का स्तर ऊंचा किया गया था, जो तब डिस्चार्ज के बाद दिल के एमआरआई स्कैन के साथ आए थे ताकि क्षति के कारणों और सीमा को समझ सकें।
प्रोफेसर मारियाना फोंटाना, कार्डियोलॉजी के प्रोफेसर में यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन (यूके), जिन्होंने इम्पीरियल कॉलेज लंदन के एक परामर्शदाता कार्डियोलॉजिस्ट डॉ। ग्राहम कोल के साथ मिलकर अनुसंधान का नेतृत्व किया, उन्होंने कहा: “उठाया ट्रोपोनिन का स्तर कोविद -19 रोगियों में बदतर परिणामों से जुड़ा हुआ है। गंभीर कोविद -19 रोग वाले मरीजों में अक्सर पूर्व होता है। हृदय से संबंधित स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं, जिनमें मधुमेह, रक्तचाप बढ़ा हुआ और मोटापा शामिल है। ”
“गंभीर कोविद -19 संक्रमण के दौरान, हालांकि, हृदय भी सीधे प्रभावित हो सकता है। हृदय को कैसे क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, इसकी कल्पना करना मुश्किल है, लेकिन हृदय का एमआरआई स्कैन चोट के विभिन्न पैटर्न की पहचान कर सकता है, जो हमें अधिक सटीक निदान करने में सक्षम कर सकता है। और अधिक प्रभावी ढंग से उपचार को लक्षित करने के लिए, “फोंटाना कहा।
शोधकर्ताओं ने कोविद -19 रोगियों की जांच की जो जून 2020 तक तीन एनएचएस लंदन ट्रस्टों के छह अस्पतालों से रॉयल डिस्चार्ज लंदन एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट, इंपीरियल कॉलेज हेल्थकेयर एनएचएस ट्रस्ट और यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन अस्पताल एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट।
जिन रोगियों में असामान्य ट्रोपोनिन का स्तर था, उन्हें डिस्चार्ज के बाद हृदय की एमआरआई स्कैन की पेशकश की गई थी और उनकी तुलना उन रोगियों के नियंत्रण समूह से की गई थी जिनके पास कोविद -19 नहीं था, साथ ही 40 स्वस्थ स्वयंसेवकों से भी।
प्रो। फोंटाना ने कहा, “कोविद -19 के रोगी बहुत बीमार हो गए थे; सभी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता थी और सभी में ट्रोपोनिन की ऊँचाई थी, जिसमें तीन में से एक को गहन चिकित्सा इकाई में वेंटिलेटर पर रखा गया था।”
“हमें हृदय की मांसपेशियों की चोट की उच्च दर के सबूत मिले जो कि स्कैन के बाद एक या दो महीने बाद देखे जा सकते थे। जबकि इनमें से कुछ पहले से मौजूद थे, एमआरआई स्कैनिंग से पता चलता है कि कुछ नए थे, और संभवत: कोविद के कारण 19. महत्वपूर्ण रूप से, दिल को नुकसान पहुंचाने का पैटर्न परिवर्तनशील था, यह सुझाव देता है कि हृदय को विभिन्न प्रकार की चोटों का खतरा है। जबकि हमने केवल थोड़ी मात्रा में चोट का पता लगाया था, हमने दिल को चोट देखी है जो तब भी मौजूद थी। दिल की पंपिंग का कार्य बिगड़ा नहीं था और हो सकता है कि अन्य तकनीकों द्वारा नहीं उठाया गया हो। सबसे गंभीर मामलों में, चिंताएं हैं कि यह चोट भविष्य में दिल की विफलता के जोखिम को बढ़ा सकती है, लेकिन आगे इसकी जांच करने के लिए और अधिक काम करने की आवश्यकता है। ”
हृदय के बाएं वेंट्रिकल का कार्य, चैम्बर जो शरीर के सभी भागों में ऑक्सीजन युक्त रक्त को पंप करने के लिए जिम्मेदार है, 148 रोगियों में 89 प्रतिशत में सामान्य था लेकिन दिल की मांसपेशियों में चोट या चोट 80 रोगियों (54 प्रति 54) में मौजूद थी प्रतिशत)। टिश्यू स्कारिंग या चोट के पैटर्न 39 रोगियों (26 प्रतिशत), इस्केमिक हृदय रोग, जिसमें 32 रोगियों (22 प्रतिशत) में रोधगलन या इस्किमिया, या दोनों नौ रोगियों (6 प्रतिशत) में सूजन से उत्पन्न हुआ। बारह रोगियों (8 प्रतिशत) को दिल की सूजन जारी है।
प्रो। फोंटाना ने कहा: “दिल की सूजन और जख्म से संबंधित चोट कोविद -19 रोगियों में अस्पताल से छुट्टी दे दी गई ट्रोपोनिन ऊंचाई के साथ आम है, लेकिन सीमित सीमा तक है और दिल के कार्य के लिए बहुत कम परिणाम है।
“ये निष्कर्ष हमें दो अवसर देते हैं: सबसे पहले, पहली जगह में चोट को रोकने के तरीके खोजने के लिए, और कुछ पैटर्न हमने देखे हैं, रक्त के थक्के एक भूमिका निभा सकते हैं, जिसके लिए हमारे पास संभावित उपचार हैं। दूसरे, का पता लगाना। दीक्षांत समारोह के दौरान चोट के परिणाम उन विषयों की पहचान कर सकते हैं, जो समय के साथ हृदय की सुरक्षा के लिए विशिष्ट सहायक दवा उपचार से लाभान्वित होंगे। ”
अध्ययन के निष्कर्षों की प्रकृति द्वारा सीमित हैं मरीज़ चयन और केवल उन लोगों को शामिल किया गया जो एक कोरोनोवायरस संक्रमण से बच गए जिन्हें अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता थी।
“इस अध्ययन में आद्य रोगियों को गंभीर कोविद -19 बीमारी थी और हमारे परिणामों के बारे में कुछ नहीं कहना है कि उन लोगों के साथ क्या होता है जो अस्पताल में भर्ती हैं कोविड या जो अस्पताल में भर्ती हैं, लेकिन बिना ऊंचे ट्रोपोनिन के। निष्कर्ष उच्च या निम्न जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने और संभावित रणनीतियों का सुझाव देते हैं जो परिणामों में सुधार कर सकते हैं। अधिक काम करने की आवश्यकता है, और हृदय के एमआरआई स्कैन से पता चला है कि ट्रोपोनिन ऊंचाई वाले रोगियों की जांच में यह कितना उपयोगी है, “प्रो। फोंटाना ने निष्कर्ष निकाला।
यूरोपीय हार्ट जर्नल में आज (गुरुवार) प्रकाशित नए निष्कर्षों के अनुसार, डिस्चार्ज के बाद कम से कम एक महीने बाद चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन से चोट का पता चला था।
नुकसान में हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डिटिस) की सूजन, दिल के ऊतकों की झुलसा या मृत्यु (रोधगलन), हृदय को रक्त की आपूर्ति (इस्किमिया) और तीनों के संयोजन शामिल हैं।
लंदन के छह तीव्र अस्पतालों के 148 रोगियों का अध्ययन, कोविद -19 रोगियों को दी गई जांच करने के लिए आज तक का सबसे बड़ा अध्ययन है, जिन्होंने ट्रोपोनिन के स्तर को बढ़ाकर हृदय के साथ संभावित समस्या का संकेत दिया था।
हृदय की मांसपेशियों के घायल होने पर ट्रोपोनिन रक्त में छोड़ दिया जाता है। उठाया स्तर तब हो सकता है जब एक धमनी अवरुद्ध हो जाती है या हृदय की सूजन होती है। कोविद -19 के साथ अस्पताल में भर्ती कई रोगियों ने गंभीर बीमारी के चरण के दौरान ट्रोपोनिन का स्तर बढ़ाया है जब शरीर संक्रमण के लिए एक अतिरंजित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को मापता है। इस अध्ययन में सभी रोगियों में ट्रोपोनिन का स्तर ऊंचा किया गया था, जो तब डिस्चार्ज के बाद दिल के एमआरआई स्कैन के साथ आए थे ताकि क्षति के कारणों और सीमा को समझ सकें।
प्रोफेसर मारियाना फोंटाना, कार्डियोलॉजी के प्रोफेसर में यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन (यूके), जिन्होंने इम्पीरियल कॉलेज लंदन के एक परामर्शदाता कार्डियोलॉजिस्ट डॉ। ग्राहम कोल के साथ मिलकर अनुसंधान का नेतृत्व किया, उन्होंने कहा: “उठाया ट्रोपोनिन का स्तर कोविद -19 रोगियों में बदतर परिणामों से जुड़ा हुआ है। गंभीर कोविद -19 रोग वाले मरीजों में अक्सर पूर्व होता है। हृदय से संबंधित स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं, जिनमें मधुमेह, रक्तचाप बढ़ा हुआ और मोटापा शामिल है। ”
“गंभीर कोविद -19 संक्रमण के दौरान, हालांकि, हृदय भी सीधे प्रभावित हो सकता है। हृदय को कैसे क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, इसकी कल्पना करना मुश्किल है, लेकिन हृदय का एमआरआई स्कैन चोट के विभिन्न पैटर्न की पहचान कर सकता है, जो हमें अधिक सटीक निदान करने में सक्षम कर सकता है। और अधिक प्रभावी ढंग से उपचार को लक्षित करने के लिए, “फोंटाना कहा।
शोधकर्ताओं ने कोविद -19 रोगियों की जांच की जो जून 2020 तक तीन एनएचएस लंदन ट्रस्टों के छह अस्पतालों से रॉयल डिस्चार्ज लंदन एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट, इंपीरियल कॉलेज हेल्थकेयर एनएचएस ट्रस्ट और यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन अस्पताल एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट।
जिन रोगियों में असामान्य ट्रोपोनिन का स्तर था, उन्हें डिस्चार्ज के बाद हृदय की एमआरआई स्कैन की पेशकश की गई थी और उनकी तुलना उन रोगियों के नियंत्रण समूह से की गई थी जिनके पास कोविद -19 नहीं था, साथ ही 40 स्वस्थ स्वयंसेवकों से भी।
प्रो। फोंटाना ने कहा, “कोविद -19 के रोगी बहुत बीमार हो गए थे; सभी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता थी और सभी में ट्रोपोनिन की ऊँचाई थी, जिसमें तीन में से एक को गहन चिकित्सा इकाई में वेंटिलेटर पर रखा गया था।”
“हमें हृदय की मांसपेशियों की चोट की उच्च दर के सबूत मिले जो कि स्कैन के बाद एक या दो महीने बाद देखे जा सकते थे। जबकि इनमें से कुछ पहले से मौजूद थे, एमआरआई स्कैनिंग से पता चलता है कि कुछ नए थे, और संभवत: कोविद के कारण 19. महत्वपूर्ण रूप से, दिल को नुकसान पहुंचाने का पैटर्न परिवर्तनशील था, यह सुझाव देता है कि हृदय को विभिन्न प्रकार की चोटों का खतरा है। जबकि हमने केवल थोड़ी मात्रा में चोट का पता लगाया था, हमने दिल को चोट देखी है जो तब भी मौजूद थी। दिल की पंपिंग का कार्य बिगड़ा नहीं था और हो सकता है कि अन्य तकनीकों द्वारा नहीं उठाया गया हो। सबसे गंभीर मामलों में, चिंताएं हैं कि यह चोट भविष्य में दिल की विफलता के जोखिम को बढ़ा सकती है, लेकिन आगे इसकी जांच करने के लिए और अधिक काम करने की आवश्यकता है। ”
हृदय के बाएं वेंट्रिकल का कार्य, चैम्बर जो शरीर के सभी भागों में ऑक्सीजन युक्त रक्त को पंप करने के लिए जिम्मेदार है, 148 रोगियों में 89 प्रतिशत में सामान्य था लेकिन दिल की मांसपेशियों में चोट या चोट 80 रोगियों (54 प्रति 54) में मौजूद थी प्रतिशत)। टिश्यू स्कारिंग या चोट के पैटर्न 39 रोगियों (26 प्रतिशत), इस्केमिक हृदय रोग, जिसमें 32 रोगियों (22 प्रतिशत) में रोधगलन या इस्किमिया, या दोनों नौ रोगियों (6 प्रतिशत) में सूजन से उत्पन्न हुआ। बारह रोगियों (8 प्रतिशत) को दिल की सूजन जारी है।
प्रो। फोंटाना ने कहा: “दिल की सूजन और जख्म से संबंधित चोट कोविद -19 रोगियों में अस्पताल से छुट्टी दे दी गई ट्रोपोनिन ऊंचाई के साथ आम है, लेकिन सीमित सीमा तक है और दिल के कार्य के लिए बहुत कम परिणाम है।
“ये निष्कर्ष हमें दो अवसर देते हैं: सबसे पहले, पहली जगह में चोट को रोकने के तरीके खोजने के लिए, और कुछ पैटर्न हमने देखे हैं, रक्त के थक्के एक भूमिका निभा सकते हैं, जिसके लिए हमारे पास संभावित उपचार हैं। दूसरे, का पता लगाना। दीक्षांत समारोह के दौरान चोट के परिणाम उन विषयों की पहचान कर सकते हैं, जो समय के साथ हृदय की सुरक्षा के लिए विशिष्ट सहायक दवा उपचार से लाभान्वित होंगे। ”
अध्ययन के निष्कर्षों की प्रकृति द्वारा सीमित हैं मरीज़ चयन और केवल उन लोगों को शामिल किया गया जो एक कोरोनोवायरस संक्रमण से बच गए जिन्हें अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता थी।
“इस अध्ययन में आद्य रोगियों को गंभीर कोविद -19 बीमारी थी और हमारे परिणामों के बारे में कुछ नहीं कहना है कि उन लोगों के साथ क्या होता है जो अस्पताल में भर्ती हैं कोविड या जो अस्पताल में भर्ती हैं, लेकिन बिना ऊंचे ट्रोपोनिन के। निष्कर्ष उच्च या निम्न जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने और संभावित रणनीतियों का सुझाव देते हैं जो परिणामों में सुधार कर सकते हैं। अधिक काम करने की आवश्यकता है, और हृदय के एमआरआई स्कैन से पता चला है कि ट्रोपोनिन ऊंचाई वाले रोगियों की जांच में यह कितना उपयोगी है, “प्रो। फोंटाना ने निष्कर्ष निकाला।
