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लंदन: हृदय रोग और स्ट्रोक के लगभग 3.5 मिलियन मामलों को रोका जा सकता है, और यूकेपी 68 बिलियन को 25 वर्षों की अवधि में स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल लागत में बचाया जाता है, अगर इंग्लैंड में प्रत्येक वयस्क उच्च जोखिम में है हृदय रोग निदान और उपचार किया गया, एक आर्थिक विश्लेषण बताता है।
विश्लेषण ऑनलाइन पत्रिका बीएमजे ओपन में प्रकाशित हुआ था।
मधुमेह के सभी अपरिवर्तित मामलों को उठाते हुए, सबसे बड़े समग्र स्वास्थ्य और वित्तीय लाभ प्राप्त करेंगे, शोधकर्ताओं की गणना करेंगे।
कोरोनरी हृदय रोग रजिस्टर पर इंग्लैंड में 1.8 मिलियन से अधिक लोग हैं और स्ट्रोक या मिनी स्ट्रोक (टीआईए) रजिस्टर पर एक मिलियन से अधिक लोग हैं। हृदय रोग का अनुमान है कि यूकेपी अर्थव्यवस्था के आसपास यूकेपी 23.3bn (यूरो 26 बीएन) की लागत है, कुल मिलाकर, 2015 में।
हृदय रोग की रोकथाम में सुधार के लिए अपनी रणनीति के एक हिस्से के रूप में, एनएचएस इंग्लैंड ने छह उच्च जोखिम वाली स्थितियों को उजागर किया है जो वर्तमान में उपलब्ध उपचारों और जीवन शैली संशोधनों की एक श्रृंखला के बावजूद अपर्याप्त और अपर्याप्त रूप से प्रबंधित हैं। छह उच्च जोखिम वाली स्थितियां हैं – उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, अलिंद का फिब्रिलेशन (अनियमित दिल की धड़कन), मधुमेह (प्रकार 1 और 2), उच्च रक्त शर्करा और पुरानी किडनी रोग।
शोधकर्ताओं ने कहा कि इन छह स्थितियों के बढ़ते निदान और उपचार से स्वास्थ्य के परिणामों में सुधार हो सकता है और संभावित रूप से पर्याप्त रकम बच सकती है, लेकिन आज तक संभावित लाभ निर्धारित नहीं किए गए हैं।
इसे सुधारने के लिए, शोधकर्ताओं ने कुल लागत बचत और स्वास्थ्य सुधार का अनुमान लगाया जो कि प्राप्त किया जा सकता है यदि इंग्लैंड में इन उच्च जोखिम वाले स्थितियों में से एक या अधिक के साथ सभी वयस्कों का निदान किया गया और देखभाल के वर्तमान मानकों के लिए इलाज किया गया, या राष्ट्रीय संस्थान के अनुसार स्वास्थ्य और देखभाल उत्कृष्टता (अच्छा) दिशानिर्देश।
उनके विश्लेषण ने यह भी पता लगाया कि उच्च जोखिम वाले समूह लागत बचत और स्वास्थ्य लाभ के मामले में इष्टतम पहचान से सबसे अधिक लाभान्वित होंगे।
उन्होंने इंग्लिश एनएचएस और सामाजिक सेवाओं पर ध्यान केंद्रित करते हुए रोग निवारण मॉडल (स्कूल फॉर पब्लिक हेल्थ रिसर्च (एसपीएचआर) सीवीडी प्रिवेंशन मॉडल) का इस्तेमाल किया और अपने अनुमानों की जानकारी देने के लिए इंग्लैंड के राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रतिनिधि 2014 में प्रतिभागियों के जनसांख्यिकीय और नैदानिक सुविधाओं का इस्तेमाल किया।
उन्होंने वृद्धिशील और संचयी लागत, बचत, और गुणवत्ता-समायोजित जीवन-वर्ष (QALYs) की गणना की – वर्षों का एक उपाय अच्छे स्वास्थ्य में रहता था, साथ ही साथ ब्रिटेन में NHS और सामाजिक सेवाओं के लिए शुद्ध मौद्रिक लाभ, 5 से अधिक 10 और 25 साल।
उनके मॉडलिंग में शामिल हस्तक्षेपों को उच्च जोखिम वाली स्थितियों में से प्रत्येक के लिए NICE मार्गदर्शन से लिया गया था। इनमें शामिल थे: डायग्नोस्टिक्स (एनएचएस हेल्थ चेक, पहले से मौजूद उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए वार्षिक समीक्षा); दवाओं (कोलेस्ट्रॉल को कम करने और उच्च रक्तचाप, रक्त पतले और मधुमेह के इलाज के लिए); जीवन शैली में संशोधन (वजन प्रबंधन) धूम्रपान बंद, मधुमेह शिक्षा, और क्रोनिक किडनी रोग के लिए पोषण संबंधी सलाह); साथ ही पूरक सहायता (रक्तचाप स्व-निगरानी, दवाएं समीक्षा का उपयोग करती हैं)।
परिणामों से पता चला कि यदि प्रत्येक वयस्क के साथ एक या अधिक उच्च-जोखिम की स्थिति का निदान किया गया और फिर वर्तमान स्तरों पर उचित रूप से प्रबंधित किया गया, तो यूकेपी 68bn को बचाया जा सकता है, 4.9 मिलियन क्यूएलवाई प्राप्त हुए, और हृदय रोग के 3.4 मिलियन मामलों को 25 वर्षों की अवधि में रोका गया। ।
और अगर इन सभी लोगों को NICE दिशानिर्देशों के अनुसार प्रबंधित किया गया, तो £ 61bn बच जाएगा, 8.1 मिलियन QALYs प्राप्त हो जाएंगे, और हृदय रोग के 5.2 मिलियन मामलों को रोका गया। सबसे बड़ा लाभ अल्पावधि में अपरिवर्तित उच्च कोलेस्ट्रॉल को लेने से होगा और दीर्घावधि में अपरिवर्तित मधुमेह से होगा।
शोधकर्ताओं ने स्वीकार किया कि उनके परिणाम इंग्लैंड में वर्तमान देखभाल के सटीक मॉडलिंग पर निर्भर थे, जो बदले में, डेटा स्रोतों की एक श्रृंखला पर आकर्षित हुए, जो कभी-कभी अपेक्षाकृत छोटी संख्याओं पर आधारित होते थे। वे आंकड़े कम आंक सकते हैं क्योंकि मॉडल में कुछ संवहनी स्थितियां जैसे परिधीय संवहनी रोग शामिल नहीं थे, वे बताते हैं।
फिर भी, वे निष्कर्ष निकालते हैं: “यदि सभी व्यक्ति वृद्धि की स्थिति वाले हैं, तो पर्याप्त लागत बचत और स्वास्थ्य लाभ प्राप्त होगा।” [cardiovascular disease] जोखिम का निदान किया जा सकता है, सबसे बड़ा लाभ पैदा करने वाले अपरिवर्तित मधुमेह का पता लगाने के साथ। ”
एनआईसीई मार्गदर्शन से चिपके रहने से स्वास्थ्य लाभ में और वृद्धि होगी, उन्होंने सुझाव दिया कि “अनुमानित लागत-बचत का पता लगाने और प्रबंधन में सुधार के लिए स्वीकार्य और लागत प्रभावी समाधान विकसित करने में निवेश किया जा सकता है।”
विश्लेषण ऑनलाइन पत्रिका बीएमजे ओपन में प्रकाशित हुआ था।
मधुमेह के सभी अपरिवर्तित मामलों को उठाते हुए, सबसे बड़े समग्र स्वास्थ्य और वित्तीय लाभ प्राप्त करेंगे, शोधकर्ताओं की गणना करेंगे।
कोरोनरी हृदय रोग रजिस्टर पर इंग्लैंड में 1.8 मिलियन से अधिक लोग हैं और स्ट्रोक या मिनी स्ट्रोक (टीआईए) रजिस्टर पर एक मिलियन से अधिक लोग हैं। हृदय रोग का अनुमान है कि यूकेपी अर्थव्यवस्था के आसपास यूकेपी 23.3bn (यूरो 26 बीएन) की लागत है, कुल मिलाकर, 2015 में।
हृदय रोग की रोकथाम में सुधार के लिए अपनी रणनीति के एक हिस्से के रूप में, एनएचएस इंग्लैंड ने छह उच्च जोखिम वाली स्थितियों को उजागर किया है जो वर्तमान में उपलब्ध उपचारों और जीवन शैली संशोधनों की एक श्रृंखला के बावजूद अपर्याप्त और अपर्याप्त रूप से प्रबंधित हैं। छह उच्च जोखिम वाली स्थितियां हैं – उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, अलिंद का फिब्रिलेशन (अनियमित दिल की धड़कन), मधुमेह (प्रकार 1 और 2), उच्च रक्त शर्करा और पुरानी किडनी रोग।
शोधकर्ताओं ने कहा कि इन छह स्थितियों के बढ़ते निदान और उपचार से स्वास्थ्य के परिणामों में सुधार हो सकता है और संभावित रूप से पर्याप्त रकम बच सकती है, लेकिन आज तक संभावित लाभ निर्धारित नहीं किए गए हैं।
इसे सुधारने के लिए, शोधकर्ताओं ने कुल लागत बचत और स्वास्थ्य सुधार का अनुमान लगाया जो कि प्राप्त किया जा सकता है यदि इंग्लैंड में इन उच्च जोखिम वाले स्थितियों में से एक या अधिक के साथ सभी वयस्कों का निदान किया गया और देखभाल के वर्तमान मानकों के लिए इलाज किया गया, या राष्ट्रीय संस्थान के अनुसार स्वास्थ्य और देखभाल उत्कृष्टता (अच्छा) दिशानिर्देश।
उनके विश्लेषण ने यह भी पता लगाया कि उच्च जोखिम वाले समूह लागत बचत और स्वास्थ्य लाभ के मामले में इष्टतम पहचान से सबसे अधिक लाभान्वित होंगे।
उन्होंने इंग्लिश एनएचएस और सामाजिक सेवाओं पर ध्यान केंद्रित करते हुए रोग निवारण मॉडल (स्कूल फॉर पब्लिक हेल्थ रिसर्च (एसपीएचआर) सीवीडी प्रिवेंशन मॉडल) का इस्तेमाल किया और अपने अनुमानों की जानकारी देने के लिए इंग्लैंड के राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रतिनिधि 2014 में प्रतिभागियों के जनसांख्यिकीय और नैदानिक सुविधाओं का इस्तेमाल किया।
उन्होंने वृद्धिशील और संचयी लागत, बचत, और गुणवत्ता-समायोजित जीवन-वर्ष (QALYs) की गणना की – वर्षों का एक उपाय अच्छे स्वास्थ्य में रहता था, साथ ही साथ ब्रिटेन में NHS और सामाजिक सेवाओं के लिए शुद्ध मौद्रिक लाभ, 5 से अधिक 10 और 25 साल।
उनके मॉडलिंग में शामिल हस्तक्षेपों को उच्च जोखिम वाली स्थितियों में से प्रत्येक के लिए NICE मार्गदर्शन से लिया गया था। इनमें शामिल थे: डायग्नोस्टिक्स (एनएचएस हेल्थ चेक, पहले से मौजूद उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए वार्षिक समीक्षा); दवाओं (कोलेस्ट्रॉल को कम करने और उच्च रक्तचाप, रक्त पतले और मधुमेह के इलाज के लिए); जीवन शैली में संशोधन (वजन प्रबंधन) धूम्रपान बंद, मधुमेह शिक्षा, और क्रोनिक किडनी रोग के लिए पोषण संबंधी सलाह); साथ ही पूरक सहायता (रक्तचाप स्व-निगरानी, दवाएं समीक्षा का उपयोग करती हैं)।
परिणामों से पता चला कि यदि प्रत्येक वयस्क के साथ एक या अधिक उच्च-जोखिम की स्थिति का निदान किया गया और फिर वर्तमान स्तरों पर उचित रूप से प्रबंधित किया गया, तो यूकेपी 68bn को बचाया जा सकता है, 4.9 मिलियन क्यूएलवाई प्राप्त हुए, और हृदय रोग के 3.4 मिलियन मामलों को 25 वर्षों की अवधि में रोका गया। ।
और अगर इन सभी लोगों को NICE दिशानिर्देशों के अनुसार प्रबंधित किया गया, तो £ 61bn बच जाएगा, 8.1 मिलियन QALYs प्राप्त हो जाएंगे, और हृदय रोग के 5.2 मिलियन मामलों को रोका गया। सबसे बड़ा लाभ अल्पावधि में अपरिवर्तित उच्च कोलेस्ट्रॉल को लेने से होगा और दीर्घावधि में अपरिवर्तित मधुमेह से होगा।
शोधकर्ताओं ने स्वीकार किया कि उनके परिणाम इंग्लैंड में वर्तमान देखभाल के सटीक मॉडलिंग पर निर्भर थे, जो बदले में, डेटा स्रोतों की एक श्रृंखला पर आकर्षित हुए, जो कभी-कभी अपेक्षाकृत छोटी संख्याओं पर आधारित होते थे। वे आंकड़े कम आंक सकते हैं क्योंकि मॉडल में कुछ संवहनी स्थितियां जैसे परिधीय संवहनी रोग शामिल नहीं थे, वे बताते हैं।
फिर भी, वे निष्कर्ष निकालते हैं: “यदि सभी व्यक्ति वृद्धि की स्थिति वाले हैं, तो पर्याप्त लागत बचत और स्वास्थ्य लाभ प्राप्त होगा।” [cardiovascular disease] जोखिम का निदान किया जा सकता है, सबसे बड़ा लाभ पैदा करने वाले अपरिवर्तित मधुमेह का पता लगाने के साथ। ”
एनआईसीई मार्गदर्शन से चिपके रहने से स्वास्थ्य लाभ में और वृद्धि होगी, उन्होंने सुझाव दिया कि “अनुमानित लागत-बचत का पता लगाने और प्रबंधन में सुधार के लिए स्वीकार्य और लागत प्रभावी समाधान विकसित करने में निवेश किया जा सकता है।”
