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क्या आप जानते हैं कि मोतियाबिंद – आमतौर पर के रूप में जाना जाता है सुरक्षित मोतिया – बच्चों में आम है? डेटा से पता चलता है कि भारत में, हर 10,000 में से छह बच्चे ऐसी स्थिति के साथ पैदा होते हैं और कुल मिलाकर, यह बचपन के अंधेपन का 10 प्रतिशत है। डॉक्टरों ने बताया कि बाल मोतियाबिंद की घटनाएं वास्तव में कई कारणों से बढ़ रही हैं।
मोतियाबिंद एक चिकित्सीय स्थिति है जो एक शारीरिक अपक्षयी परिवर्तन है जो प्राकृतिक लेंस की पारदर्शिता को प्रभावित करता है।
यह तब होता है जब आंख के अंदर सामान्य रूप से पारदर्शी, क्रिस्टलीय लेंस अपारदर्शी या बादलदार हो जाता है। हालांकि, आंखों के विशेषज्ञों के अनुसार, बच्चों में इस घटना के कारण अलग-अलग होते हैं।
“नवजात शिशुओं में जन्मजात मोतियाबिंद देखा जाता है। यह एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है और आमतौर पर मातृ संक्रमण या डाउन सिंड्रोम जैसी अन्य प्रणालीगत विसंगतियों के इतिहास से जुड़ा होता है, ”हैदराबाद के मैक्सीविजन आई हॉस्पिटल के एक नेत्र रोग विशेषज्ञ डॉ सत्य प्रसाद बाल्की ने News18.com को बताया।
“10 साल पहले की तुलना में, ग्रामीण क्षेत्रों में घटनाएं आशाजनक हैं क्योंकि इसमें अच्छी प्रसवपूर्व देखभाल, मातृ संक्रमण में कमी और स्वच्छ प्रसव प्रथाओं के कारण गिरावट आई है। शहरी आबादी में, स्टेरॉयड के दुरुपयोग, आनुवंशिक विचलन, चयापचय संबंधी विकार और समय से पहले जन्म जैसे अन्य कारकों के कारण घटनाएँ विपरीत और लगातार बढ़ रही हैं।
लगभग 5 साल पहले, एक शहरी क्षेत्र में मेरे अभ्यास में, मैंने एक वर्ष में लगभग 6-7 मामले देखे होंगे। अब, मुझे साल में लगभग 10-15 मामले मिलते हैं। हालांकि संख्या अभी चिंताजनक नहीं है, बाल मोतियाबिंद का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए क्योंकि इससे बच्चे के भविष्य पर असर पड़ सकता है।
नोएडा में आईसीएआरई आई हॉस्पिटल के मुख्य कार्यकारी अधिकारी डॉ सौरभ चौधरी ने कहा कि भारत में बच्चों में मोतियाबिंद बच्चों में अंधेपन का एक प्रमुख कारण है।
“बचपन में अंधेपन के लगभग 15% मामले आनुवंशिकता के कारण होते हैं। भारत लगभग 3-3.5 लाख नेत्रहीन बच्चे हैं, जिनमें से 15% मोतियाबिंद के कारण होने का अनुमान है।
अमृता कपूर चतुर्वेदी, नेत्र विज्ञान विभाग, अमृता अस्पताल, फरीदाबाद में वरिष्ठ सलाहकार के अनुसार: “अनुमान है कि दुनिया भर में 2 लाख बच्चे मोतियाबिंद के कारण अंधे हैं और हर साल 20,000-40,000 बच्चे इस स्थिति के साथ पैदा होते हैं।”
नेत्र रोग विशेषज्ञों का कहना है कि बाल चिकित्सा मोतियाबिंद के अधिकांश मामलों में बच्चों की नियमित आंखों की जांच के दौरान या जब माता-पिता को उनकी आंखों में सफेद चमक दिखाई देती है, तो बच्चे खुद ही अपनी दृष्टि में कमी को समझ नहीं पाते हैं।
अमृता हॉस्पिटल्स के चतुर्वेदी ने कहा, “हमारे अभ्यास में, हम प्रत्येक 1,000 बच्चों में 1-2 मोतियाबिंद देखते हैं, जिनकी हम जांच करते हैं,” उन्होंने कहा कि अन्य विशेष विभागों के रेफर किए गए मरीज, जिन्हें अन्य प्रणालीगत बीमारियां भी हैं, वे अक्सर मोतियाबिंद से जुड़े पाए जाते हैं। .
आईसीएआरई के चौधरी ने कहा कि कई कारक भारत में बचपन में मोतियाबिंद की घटनाओं में वृद्धि कर रहे हैं।
“बचपन की मृत्यु दर कम हो रही है और पहले के समय की तुलना में अधिक समय से पहले बच्चे जीवित हैं। बच्चों में अस्थमा के मामले भी बढ़ रहे हैं। स्टेरॉयड अक्सर इन मामलों में उपचार की मुख्य पंक्ति के रूप में उपयोग किया जाता है, जो मोतियाबिंद का कारण बन सकता है।”
कारण क्या हैं?
बाल मोतियाबिंद दो प्रकार के होते हैं: जन्मजात और विकासात्मक।
यदि कम आयु वर्ग में मोतियाबिंद का पारिवारिक इतिहास है, तो जन्मजात मोतियाबिंद होने की संभावना बढ़ जाती है। अधिकांश मोतियाबिंद जिनके साथ बच्चे पैदा होते हैं वे अन्य आंख या स्वास्थ्य समस्याओं के साथ होते हैं। मोतियाबिंद का यह रूप आनुवंशिक कारकों के कारण हो सकता है।
जब एक माँ गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का अनुबंध करती है, जैसे कि खसरा, जन्मजात मोतियाबिंद विकसित हो सकता है। अपर्याप्त पोषण, चयापचय संबंधी समस्याएं, गर्भकालीन मधुमेह या मां में प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया भी इसका कारण हो सकती है।
साथ ही, गर्भावस्था के दौरान या जन्म के बाद बच्चे द्वारा माँ द्वारा स्टेरॉयड के उपयोग से मोतियाबिंद हो सकता है। बाल चिकित्सा मोतियाबिंद के अन्य कारण स्टेरॉयड दुरुपयोग, आघात, जन्मजात ग्लूकोमा और रेटिना सर्जरी हैं।
कुछ मोतियाबिंद अन्य मुद्दों के लिए नेत्र शल्य चिकित्सा के बाद भी विकसित होते हैं या आंखों की चोटों के परिणामस्वरूप दर्दनाक मोतियाबिंद के रूप में जाना जाता है।
चतुर्वेदी ने कहा कि आंखों में चोट लगने, कुपोषण, रसायनों के संपर्क में आने या कुछ दवाओं के साइड इफेक्ट के कारण बच्चे जन्म के बाद मोतियाबिंद का शिकार हो सकते हैं।
बाल चिकित्सा मोतियाबिंद का निदान तब किया जाता है जब संदिग्ध मामलों को जांच के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। कुछ मामलों में, माता-पिता सीधे बच्चे को पुतली में एक सफेद पलटा, एक भद्दी आंख या खराब दृष्टि को देखते हुए लाते हैं।
निदान कैसे करें?
प्राथमिक देखभाल करने वालों – जिसमें माता-पिता, अभिभावक और स्कूल के शिक्षक शामिल हैं – को बच्चे में शुरुआती लक्षणों जैसे कम दृष्टि, वस्तुओं को पहचानने में विफलता, आंख के केंद्र में सफेद धब्बे, सामाजिक घृणा और आंख के विचलन के लिए देखना चाहिए।
हालांकि, विशेषज्ञों का कहना है कि बचपन में मोतियाबिंद के लक्षण हर बच्चे में अलग-अलग होते हैं। “उनमें से कुछ के पास एक या दोनों आँखों में बादल छाए हुए लेंस हैं। बच्चों की आंखों के काले क्षेत्रों में एक सफेद बिंदु देखा जा सकता है, ”डॉ संदीप बुट्टन, आई हेल्थ एंड हेल्थ सिस्टम स्ट्रेंथनिंग, साइटसेवर्स इंडिया, एक गैर-लाभकारी संगठन के तकनीकी नेतृत्व ने कहा।
बुट्टन ने कहा कि माता-पिता इसे आसानी से देख सकते हैं और अपने बच्चों को इलाज के लिए अस्पताल ला सकते हैं। अन्य बच्चे धुंधली दृष्टि, प्रकाश के चारों ओर प्रभामंडल देखने की क्षमता, रंगों का फीका पड़ना या पीलापन, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, साथ ही तेज और झटकेदार आंखों की गति प्रदर्शित कर सकते हैं।
इन मोतियाबिंदों में एक आंख को स्थायी रूप से अंधा करने की क्षमता होती है।
डॉक्टरों ने चेतावनी दी कि जब मोतियाबिंद का जल्दी पता नहीं चलता है, तो यह किशोरावस्था तक बना रहता है। इसलिए, बच्चों के लिए नियमित दृष्टि परीक्षण अत्यंत महत्वपूर्ण है जो अन्यथा भारतीय माता-पिता के बीच नियमित नहीं है। “दीर्घकालिक दृष्टि सुधार मोतियाबिंद का जल्द से जल्द पता लगाने पर निर्भर करता है,” बुट्टन ने कहा।
संभावित उपचार क्या है?
डॉक्टरों का सुझाव है कि इस स्थिति का जल्द से जल्द इलाज करना अनिवार्य है क्योंकि यह दृष्टि के विकास का समय है और किसी भी देरी से दृष्टि का स्थायी नुकसान हो सकता है।
“बच्चे के लक्षण, उम्र और समग्र स्वास्थ्य उपचार को प्रभावित करेगा। यह भी समस्या की गंभीरता से तय होगा। बच्चे को कुछ मामलों में चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस की आवश्यकता हो सकती है, ”नारायण सुपरस्पेशलिटी अस्पताल, गुरुग्राम में नेत्र विज्ञान विभाग के प्रमुख डॉ दिग्विजय सिंह ने कहा।
सिंह ने कहा कि माता-पिता के बीच बढ़ती जागरूकता और बढ़ते जोखिम वाले कारकों के कारण बाल चिकित्सा मोतियाबिंद की घटनाएं बढ़ रही हैं। उन्होंने यह भी कहा कि उनकी ओपीडी में हर 1,000 बच्चों में से एक को ऐसी स्थिति का पता चलता है।
उपचार के तौर-तरीके, विशेषज्ञों ने कहा, बाल मोतियाबिंद में आशाजनक हैं। सर्जरी के बाद, चश्मे, कॉन्टैक्ट लेंस या ऑक्लूजन थेरेपी के नुस्खे से बच्चे को एक मजबूत सपोर्ट सिस्टम बनाने में मदद मिल सकती है।
“सर्जिकल तकनीकों और इंट्राओकुलर लेंस में प्रगति के साथ, बचपन के मोतियाबिंद के उपचार से अच्छे परिणाम मिलते हैं। ज्यादातर मामलों में चश्मे और एंबीलिया उपचार के साथ पोस्ट-ऑपरेटिव विज़ुअल रिहैबिलिटेशन की आवश्यकता होती है, ”चतुर्वेदी ने कहा।
आईसीएआरई के चौधरी ने कहा कि बाल मोतियाबिंद के अच्छे प्रबंधन के लिए दो महत्वपूर्ण कारक हैं – शुरुआती पहचान और पहचान, और सर्जरी या चश्मे के माध्यम से प्रभावी प्रबंधन।
बचपन के मोतियाबिंद के मामलों में अनुकूल परिणामों के लिए माता-पिता, सर्जन, ऑप्टोमेट्रिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के संयुक्त प्रयास आवश्यक हैं। समय पर पता लगाने और सर्जरी से अंधेपन को रोका जा सकता है।
चौधरी ने कहा, “मोतियाबिंद से पीड़ित नवजात का ऑपरेशन करने का सबसे अच्छा समय 6 सप्ताह से 6 महीने की उम्र है, खासकर अगर आंखों में भेंगापन या सफेद चमक है।”
इलाज में चुनौतियां
हालांकि, बच्चों के लिए मोतियाबिंद सर्जरी में भी कई चुनौतियां हैं। डॉक्टरों ने बताया कि बच्चे की आंखें छोटी हैं और अभी पूरी तरह विकसित नहीं हुई हैं।
नारायण सुपरस्पेशलिटी के सिंह ने बताया कि एक बच्चे में मोतियाबिंद की सर्जरी एक वयस्क की तुलना में तकनीकी रूप से अधिक जटिल होती है और इसे केवल बाल चिकित्सा मोतियाबिंद प्रक्रियाओं में पर्याप्त अनुभव वाले सर्जन द्वारा ही किया जाना चाहिए।
“एनेस्थीसिया का खतरा है। यह आमतौर पर एक कठिन सर्जरी है क्योंकि सर्जन द्वारा आंख के पीछे के कैप्सूल को निकालना पड़ता है। इंट्राओकुलर लेंस की शक्ति को सावधानीपूर्वक गणना की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, सर्जरी के लिए सूक्ष्म बायोमेट्रिक्स जैसी उन्नत तकनीक की आवश्यकता होती है, ”चौधरी ने सलाह दी।
सर्जरी के बाद की चुनौतियों में आंख में सूजन का खतरा और बच्चे की आंख को रगड़ने से होने वाली चोट को रोकना शामिल है। अंतर्गर्भाशयी दबाव से बच्चे में ग्लूकोमा होने का भी खतरा होता है।
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